湿疹和牛皮癣是两种常见的皮肤病，它们有着相似的症状，如皮肤干燥、瘙痒、出现鳞屑等。这些相似之处使得湿疹和牛皮癣在诊断上比较具有挑战性。因此，在做出最终诊断前，需要考虑各种可能性。下面，我将详细解释湿疹和牛皮癣的诊断方法和鉴别诊断的关键不同点。
首先，区分湿疹与牛皮癣的主要依据是皮损在皮肤表面的形态特征。湿疹是一种炎症反应，皮肤会出现红、痒、渗出等炎症症状，此类皮肤病的初期皮损表现为浅表性糜烂、水肿、红色斑疹，有样式多变特点。而牛皮癣则是一种典型的鳞屑性疾病。皮肤表面出现红斑，进而出现灰白鳞片，并伴有轻微的瘙痒或疼痛。鳞屑表面一般是由不定型角质细胞和炎性细胞组成，没有明显的糜烂、渗液或结痂。
其次，在鉴别诊断过程中，还要对患者的临床史进行仔细询问和观察。湿疹病人的临床特点是发病的时候往往与环境的变化比较密切相关。有些人因某种食品、气候、药物等引起的变化而发生了湿疹；而牛皮癣则可以是因为遗传、社交压力、感染等诱因引起的。此外，湿疹通常不仅被发现在身体的特定部位上，而且它最初的皮损位置可能会随时间而变化。而牛皮癣常出现在身体的特定区域，例如头颈部、肘关节、膝关节、手足等。
最后一个要点是，可以应用实验室检查进一步协助鉴别。湿疹的患者白细胞计数通常升高，IgE水平也增加，同时原发病因特征性特异性皮肤试验或血清学检查阳性，部分情况下，皮损活检有利于鉴别诊断。在牛皮癣的检查中，阳性的指征是皮肤生长环境的改变才会引起皮损形成的特异性皮肤试验 (即可溶性项链样抗原试验) ，角蛋白细胞极增多症，它可以通过皮肤活检检测到。
在完成这些基本措施后，通过综合考虑临床表现、实验室检查和对患者的详细询问和观察，大致就可以判断出是湿疹还是牛皮癣了。虽然这两种疾病有许多相似之处，但通过仔细的分析和长期的治疗，我们可以找到有效的治疗方法来缓解甚至治愈大部分患者。
